Bei Ärztefortbildungen soll es eigentlich darum gehen, Mediziner wissenschaftlich weiterzubilden – doch oft fließt dabei viel Geld: Für Posten wie die „Teilnahme an der Industrieausstellung“, „Bereitstellung eines Ausstellungsstandes“ oder für die „Nennung als Sponsor in allen Einladungsunterlagen“ zahlten die PharmaunternehmenPharmaunternehmen In einem Pharmaunternehmen werden Arzneimittel erforscht, entwickelt, produziert und / oder vermarktet. Es kann sich hierbei um eigens neu entwickelte Medikamente oder um Generika (Nachahmungen) handeln. Für die Herstellung von Arzneimitteln oder Arzneistoffen brauchen pharmazeutische Unternehmen eine behördliche Erlaubnis und unterliegen speziellen arzneimittelrechtlichen Verpflichtungen, um Qualität, Wirksamkeit und Sicherheit ihrer Produkte zu gewährleisten. Zu dem Produktsortiment der Pharmaunternehmen gehören verschiedenste verschreibungspflichtige und rezeptfreie Arzneimittel für die Human- und Veterinärmedizin, wie z.B. Medikamente, Blutprodukte und Impfstoffe. BayerBayer Bayer ist ein Chemie- und Pharmakonzern mit Sitz in Leverkusen. Bei den meisten Produkten, die das Unternehmen produziert, handelt es sich um Medikamente; hauptsächlich für Menschen, aber auch für Tiere. Zudem vertreibt es Nahrungsergänzungsmittel, Fußpflege-Produkte und Sonnencremes. Für die Landwirtschaft entwickelt Bayer Saatgut und Pflanzenschutzmittel. Wegen des Unkrautvernichters Roundup steht der Konzern immer wieder vor Gericht., AmgenAmgen Eines der weltweit größten Biotechnologieunternehmen mit Hauptsitz in den USA., LillyLilly Eli Lilly and Company (kurz: Lilly), ein pharmazeutisches Unternehmen, existiert seit 1876. Es stellte 1923 das weltweit erste kommerzielle Insulin her. Seit 1960 hat Lilly in Bad Homburg (Hessen) seinen deutschen Hauptstandort. Therapiegebiete des Unternehmens sind Diabetologie, Onkologie, Dermatologie, Kardiologie, Rheumatologie, Neurologie sowie Osteologie., Sevier, Almirall und Boehringer IngelheimBoehringer Ingelheim Pharmaunternehmen mit Hauptsitz in Ingelheim am Rhein und Biberach, welches Medikamente für Mensch und Tier entwickelt. Der Schwerpunkt bei den humanen Arzneimitteln liegt auf Erkrankungen, für die es bislang keine zufriedenstellenden Behandlungsmöglichkeiten gibt, wie z.B. COPD und Asthma, Schlaganfall, Lungenkrebs, Alzheimer, Diabetes… zwischen 10.300 bis 53.000 Euro. Das Geld soll an die Firma OmniamedOmniamed OmniaMed Deutschland GmbH mit Sitz in München hat sich aus dem deutschen Markt zurückgezogen. Zuvor war sie ein Anbieter für Fortbildungsseminare für Mediziner und medizinisch tätiges Personal, insbesondere durch Kongresse, Symposien, Seminare, Literatur und elektronische Medien. Die Omniawatch-Recherche durch MEZIS (Ärzteinitiative: »Mein Essen zahl‘ ich selbst«) hatte die Nähe zu Sponsoren aus der Pharmaindustrie aufgedeckt. Sie wiesen nach, wie die OmniaMed mit bezahlten Referent*innen auf diesen Fortbildungen für Produkte der Sponsoren warb. Aus diesem Grund verweigerte die Ärztekammer Baden-Württemberg die Vergabe von CME-Punkten für eine Fortbildungsveranstaltung. MEZIS berichtet in diesem Zusammenhang, dass die Firma »Esanum« in die Fußstapfen OmniaMeds tritt und nun das alte Konzept, mit den gleichen Referent*innen, mit meist identischen Vorträgen, unter einem anderen Namen weiterführt., nach eigener Beschreibung „ein führender, unabhängiger Anbieter von CME-Fortbildung für die Ärzteschaft“, gegangen sein, wie der Ärzte-Verein „Mein Essen zahle ich selbst“ (MEZIS) berichtet.
Im Juni richtete Omniamed einen eintägigen Ärzte-Fortbildungs-Kongress in der Liederhalle in Stuttgart aus. Mit den Pharmageldern wurden unter anderem die Referenten honoriert: Die teilnehmenden Hausärzte und Internisten konnten nach einem Frühstück im entspannten Rahmen Vorträgen anderer Ärzte lauschen. Diese referierten über die Diagnostik von Asthma, Stoffwechselerkrankungen, Depressionen, im Angebot war auch ein „kleines dermatologisches ABC“.
MEZISMezis MEZIS – Mein Essen zahl‘ ich selbst e. V – ist eine seit 2007 bestehende Ärztinnen- und Ärzte-Initiative, welche über Einflussmöglichkeiten durch Industrie und Marketing-Maßnahmen aufklären möchte. Unter anderem, um für dieses Thema zu sensibilisieren sowie um Beeinflussungen und Bestechlichkeit im Arztberuf zu unterbinden. Auch die Hochpreispolitik der Arzneimittelindustrie soll durch Mein Essen zahl‘ ich selbst bekämpft werden. hat jetzt das Sponsoring von Pharmafirmen bei bundesweiten Ärzte-Fortbildungen untersucht. Als erstes wurden die Aktivitäten von Omniamed genauer betrachtet. Die Ergebnisse nennt MEZIS „erschreckend“: Über 90 Prozent der Ärzte und Experten, die bei gesponserten Veranstaltungen von Omniamed Vorträge gehalten hatten, hatten zuvor Gelder von den sponsernden Pharmafirmen erhalten.
Die Sponsoringsummen für einzelne Omniamed-Tagesveranstaltung mit bis zu 200.000 Euro seien exorbitant hoch. Das sah die Ärztekammer Baden-Württemberg nun offenbar genauso: Sie hat Omniamed für ihren Ärzte-Treff in der Stuttgarter Liederhalle die Zulassung der CME-Punkte verwehrt – dafür hatte das Unternehmen nach der MEZIS-Rechnung Sponsoringgelder in Höhe von insgesamt immerhin 184.151,43 Euro erhalten.
„Werbeblöcke der sponsernden Firmen“
Die Aktiven von MEZIS freuen sich über den Schritt der Ärztekammer, bemühen sie sich doch seit Jahren um Fortbildungen ohne Sponsoring. „Die Ärzte werden mit kostenlosen Fortbildungen und einem leckeren Essen geködert. Dabei zeigt unsere Analyse anhand der massiven Interessenkonflikte, dass die Vorträge reine Werbeblöcke der sponsernden Firmen sind”, sagt Niklas Schurig aus dem Vorstand von MEZIS. Dieses Sponsoring führe nachgewiesener Maßen zu schlechteren und zugunsten des Sponsors verzerrten Vorträgen und dürfe nicht von den Landesärztekammern auch noch durch Fortbildungspunkte belohnt werden.
Es ist ein schwieriges Feld: Ärzte sind per Gesetz und Berufsordnung verpflichtet, sich fortzubilden. Für die Teilnahme an derartigen Seminaren oder Kongressen erhalten sie CME-Punkte (CME: Continuing Medical Education). Mit diesen Punkten können die Ärzte belegen, dass sie ihrer Pflicht nachgekommen sind. Genauso ist festgeschrieben, welche Rolle Pharmakonzerne spielen dürfen. Sponsoring ist zwar erlaubt, wie es etwa im Kodex der Freiwilligen Selbstkontrolle der Pharmaindustrie (FSAFSA FSA – Freiwillige Selbstkontrolle für die Arzneimittelindustrie e.V. – wurde 2004 in Berlin gegründet, um verbindliche Regeln für ethisches Pharmamarketing aufzustellen. Geprüft werden die Angemessenheit von Leistung und Gegenleistung, die Trennung von Verordnungsentscheidungen und Kooperationen, die Dokumentation der Zusammenarbeit sowie die Transparenz der Kooperationen. Verstöße gegen die aufgezählten Punkte können mit erheblichen Gelstrafen und Veröffentlichung des Namens des betroffenen Unternehmens geahndet werden.) nachzulesen ist. Auf dem Papier ist es untersagt, Einfluss auf die Inhalte zu nehmen. Seminare müssen „frei von wirtschaftlichen Interessen“ sein, heißt es in der Berufsordnung. Dennoch: Viele Auflagen sind allzu offen definiert, etwa, was die Höhe der Sponsoringgelder angeht.
In jedem Bundesland kontrolliert die jeweilige Ärztekammer, wenn Anbieter wie Omniamed Seminare durchführen wollen. MedWatch hat bei allen nachgefragt, nach welchen Kriterien sie prüfen und ob sie ebenfalls einmal eine Veranstaltung von Omniamed beanstandet haben. 14 von 17 Kammern haben auf unsere Anfrage geantwortet – (noch) nicht reagiert haben Bremen, das Saarland und Westfalen-Lippe.
Dabei zeigt sich: Nicht in allen Bundesländern führt Omniamed Kongresse und Seminare durch (keine Seminare gibt es etwa in Mecklenburg-Vorpommern, Sachsen-Anhalt oder Rheinland-Pfalz). In den Bundesländern, in denen Omniamed aktiv ist, werden die Veranstaltungen in den allermeisten Fällen auch zertifiziert.
„Die Anerkennung von Fortbildungsmaßnahmen erfolgt entsprechend den in der Fortbildungsordnung genannten Anerkennungskriterien. Im Anerkennungsverfahren wird jeder eingehende Antrag geprüft, ein genereller Ausschluss von Anbietern ist nicht vorgesehen“, schreibt uns etwa der Sprecher der Kammer aus Nordrhein. Eine Ablehnung erfolge, wenn die in der Fortbildungsordnung und einer ergänzenden Richtlinie genannten Kriterien nicht erfüllt seien. „Eine gesonderte Auflistung von anerkannten beziehungsweise abgelehnten Veranstaltungen nach Anbieter nehmen wir hierbei nicht vor.“ Ähnlich verhält es sich auch in Niedersachsen. „Die Ärztekammer Niedersachsen prüft für jede Fortbildungsveranstaltung einzelfallbezogen, ob eine Veranstaltung anerkannt wird. Für eine generelle Anerkennung oder Ablehnung einzelner Veranstalter gibt es in der Fortbildungsordnung der ÄKN keine Rechtsgrundlage”, heißt es in Niedersachsen. Auch die Ärztekammer Berlin schreibt, dass jeder Antrag daraufhin geprüft wird, ob die lokalen wie auch bundesweiten Regelungen einhalten sind. Doch die Entscheidungen seien gerichtlich überprüfbar, erklärt ein Sprecher: In der Vergangenheit hätten die Verwaltungsgerichte eine allzu strenge Anerkennungspraxis der Ärztekammer Berlin auch schon widerrufen.
Viele Kammern senden nur allgemeine Hinweise, wegen des Datenschutzes könnten keine Details genannt werden.
Nur wenige Kammern weisen Omniamed-Seminare ab
Hamburg und Sachsen geben die Auskunft, dass sie für rund 99 Prozent aller beantragten Fortbildungen tatsächlich Punkte vergeben und diese anerkennen – während in Thüringen laut Ärztekammer rund 20 Prozent aller Anträge nicht zertifiziert werden. Die anderen Kammern gaben keine Auskunft. Alle Ärztekammern erklären, die Seminare für Ärzte mit Verweis auf ihre jeweiligen Richtlinien und die der BundesärztekammerBundesärztekammer Die Bundesärztekammer (BÄK) vereint die 17 deutschen Ärztekammern unter sich. Sie vertritt die berufspolitischen Interessen aller Ärzt*innen in Deutschland und vermittelt den Erfahrungsaustausch zwischen den einzelnen Ärztekammern. Ihr Ziel ist es unter anderem möglichst einheitliche Regeln zur Berufsordnung von Ärzten und Arztinnen herbeizuführen. Sie pflegt Kontakte zur Bundesregierung, zum Bundesrat sowie zu den politischen Parteien. zu prüfen. Kontrolliert würden sowohl die Inhalte als auch, ob Produkt- und Firmenneutralität in den Vorträgen eingehalten werden. Angesichts der Recherche von MEZIS wundert es, dass dennoch von den wenigsten Ärztekammern, bei denen Omniamed Veranstaltungen angemeldet hat, diese beanstandet wurden. Im Gespräch erklären allerdings mehrere Kammer-Vertreter, generell gern strenger handeln zu wollen, doch meist fehle bei der Fülle der Seminare das Personal. Zudem sei eine Ablehnung rechtlich nicht ganz leicht durchzusetzen. Namentlich wollten sie nicht genannt werden.
Einzig aus Hamburg heißt es: „Die Fortbildungsakademie der Ärztekammer Hamburg lehnt bereits seit 2014 immer wieder einzelne Omniamed Veranstaltungen ab und prüft jeden Antrag intensiv.“ Werbecharakter, kommerzielle Interessen und fehlende Produktneutralität müssten detailliert nachweisbar sein, wenn eine Veranstaltung rechtssicher abgelehnt werden soll, fügt der Pressesprecher hinzu. Das scheint ein Problem zu sein, das viele Kammern schreckt. Auch im Stuttgarter Fall ist die Ablehnung des Omniamed-Seminars noch nicht abschließend, Ominamed will Einspruch gegen die Entscheidung aus Stuttgart einlegen. Die Landesärztekammer Baden-Württemberg teilte auf Nachfrage von MedWatch mit, dass generell keine Auskunft zu laufenden Verfahren gegeben werden, und verweist auf die eigenen Standards.
Veranstalter Omniamed aus München veröffentlichte zwei Tage nach dem Bekanntwerden der Ablehnung der Seminar-Zertifizierung eine Stellungnahme. Man führe jährlich rund 70 Veranstaltungen durch und alle durchliefen eine „strenge hausinterne Qualitätskontrolle“. Durch die zusätzliche Prüfung durch die Ärztekammern würden die Veranstaltungen einer „kritischen Fremdkontrolle“ unterzogen. Hin und wieder könne es dabei zu Beanstandungen kommen, etwa „weil die Ärztekammer der Ansicht ist, dass sich ein industrielles Engagement (Sponsoring) negativ auf die Ausgewogenheit und Neutralität der Inhalte der Veranstaltung auswirken könnte.“ Für den Fall in Stuttgart „sah die Landes-Ärztekammer aufgrund des industriellen Sponsorings Anlass zu einer Beanstandung“.
MEZIS hat sich derweil den Beirat angesehen, der durch Omniamed eingesetzt wurde, um die Unabhängigkeit der eigenen Seminare zu begutachten: Sechs der sieben Beiratsmitglieder unterhielten enge Beziehungen zur pharmazeutischen Industrie, berichtet MEZIS. Der siebte Experte sei über 90 Jahre alt.
Update (17.8. 2018): Der Text wurde um Informationen der LandesärztekammerLandesärztekammer Die 17 deutschen Landesärztekammern dienen der Selbstverwaltung der Ärztinnen und Ärzte in Deutschland. Für jeden Arzt und jede Ärztin besteht eine Pflichtmitgliedschaft in ihrer oder seiner jeweiligen Ärztekammer. Welche Kammer zuständig ist, hängt davon ab, in welchem Bundesland er oder sie seine ärztliche Tätigkeit ausübt. Die Aufgaben der einzelnen Landesärztekammern sind durch die jeweiligen Kammergesetze des Landes geregelt. Dazu gehören Aufgabenbereiche aus der Berufs- und Gesundheitspolitik, ärztliche Weiter- und Fortbildung und Qualitätssicherung. Die einzelnen Landesärztekammern haben die Bundesärztekammer als Spitzenorganisation. Berlin ergänzt.
